11 Skleroderman luonnollinen hoito - tyypit, oireet ja syyt

Skleroderma on suhteellisen harvinainen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa 75 000 - 100 000 yksilöön Yhdysvalloissa. Se vaikuttaa enimmäkseen 30-50-vuotiaisiin naisiin.

Ihosi on kehon suurin elin, ja sinun on tehtävä kaikki mahdollinen, jotta se olisi turvallista ja terveellistä. Valitettavasti yksi skleroderman pääkohteista on ihosi. Taudin autoimmuuninen luonne voi aiheuttaa pitkäaikaista vahinkoa ihollesi. Se voi päätyä antamaan sinulle teksturoitua ja paksumpaa ihoa koko kehosi. Skleroderma voi myös vahingoittaa sisäelimiäsi. Vaikka tila on krooninen eikä sitä voida parantaa kokonaan, sen oireiden hallinta voi auttaa paljon. Jatka lukemista saadaksesi selville, miten voit tehdä sen.

Sisällysluettelo

• Mikä on skleroderma?
• Skleroderman oireet ja tyypit
• Syyt ja riskitekijät
• Diagnoosi
• Hoitomenetelmät
• Kuinka hoitaa sklerodermaa luonnollisesti
• Skleroderma-ruokavalio
• Vinkkejä skleroderman hallintaan

Mikä on skleroderma?

Skleroderma viittaa useisiin autoimmuunisairauksiin, jotka saavat ihosi ja sidekudoksen kovettumaan ja kiristymään. Se on krooninen sairaus, joka yleensä pahenee edetessään.

Sklerodermaa kutsutaan myös harjan oireyhtymäksi ja systeemiseksi skleroosiksi. Sitä pidetään reumaattisena sairautena.

Skleroderma johtuu immuunijärjestelmän ongelmasta, joka aiheuttaa lisääntynyttä kollageenituotantoa. Kollageeni on proteiini, joka pitää luut, lihakset, jänteet ja ihosi yhdessä. Kollageenin ylituotanto aiheuttaa kudoksesi arpia ja sakeutumista. Skleroderma voi olla vakavuudeltaan lievä tai mahdollisesti kuolemaan johtava.

Skleroderma luokitellaan pääasiassa kahteen tyyppiin:

• Paikallinen skleroderma
• Systeeminen skleroderma

Alla on lueteltu sklerodermatyypit sekä oireet, jotka kohtaavat kunkin tyypin kanssa.

Takaisin sisällysluetteloon

Skleroderman oireet ja tyypit

• Paikallinen skleroderma

Paikallinen skleroderma vaikuttaa lähinnä ihoon, vaikka se voi myös vaikuttaa lihaksiin ja luihin. Se on skleroderman lievin muoto eikä vaikuta sisäelimiin. Se jaetaan edelleen kahteen tyyppiin - morphea ja lineaarinen skleroderma.

Morphea scleroderman oireisiin kuuluvat ihon vaaleat tai tummat läiskät, jotka ovat soikeat.

Lineaarista sklerodermaa sairastavilla voi olla raajoissa kovettuneen ihon nauhoja tai juovia. Se vaikuttaa yleensä luihin ja lihaksiin.

• Systeeminen skleroderma

Systeeminen skleroderma vaikuttaa koko kehoon, mukaan lukien veri ja sisäelimet, kuten munuaiset, ruokatorvi, keuhkot ja sydän. Sen kaksi päätyyppiä ovat rajoitettu ihon systeeminen skleroosioireyhtymä (CREST) ​​ja diffuusi systeeminen skleroosi.

Rajoitettu ihon systeeminen skleroosioireyhtymä (CREST) ​​on taudin vähiten vakava tyyppi. Se vaikuttaa yleensä käsien, kasvojen, jalkojen ja käsivarsien ja jalkojen ihoon. Sitä kutsutaan myös CREST-oireyhtymäksi, koska sen oireet muodostavat lyhenteen CREST, joka tarkoittaa:

C - Kalsinoosi (kalsiumjäämien muodostuminen kudoksiin ja ihon alle)

R - Raynaudin tauti

E - Ruokatorven sairaudet, kuten GERD

S - Sklerodaktyly (paksun ihon muodostuminen sormissa)

T - telangiektasia (verisuonten laajeneminen, joka ilmenee punaisina täplinä)

Diffuusiolle systeemiselle skleroosille on ominaista käsien ihon paksuuntuminen ranteisiin saakka. Tämä voi vaikuttaa myös sisäelimiin. Vaikuttavilla henkilöillä on usein heikkouden, väsymyksen, laihtumisen oireita ja hengitys- ja nielemisvaikeuksia.

Kaiken kaikkiaan skleroderman oireita ovat:

• Sormien ja käsien jäykkyys, kireys ja turvotus emotionaalisen stressin tai kylmyysherkkyyden vuoksi
• Turvotus jaloissa
• Kalsiumin laskeuma
• Käsien ja jalkojen verisuonten kaventuminen (Raynaudin tauti)
• Ruokatorven ongelmat
• Sormien ihon paksuneminen
• Punaisten täplien muodostuminen kasvoissa ja käsissä

Tämän sairauden tarkka syy on vielä selvittämättä. Mutta koska se on autoimmuunisairaus, immuunijärjestelmän toiminnan ongelmat voivat olla tärkein syy. Muut tekijät, jotka voivat aiheuttaa sklerodermaa tai lisätä sen riskiä, ​​on lueteltu alla.

Takaisin sisällysluetteloon

Syyt ja riskitekijät

Yksi skleroderman tärkeimmistä syistä uskotaan olevan kollageenin ylituotanto - proteiini, joka muodostaa sidekudosten rakennuspalikan. Tämä voi johtaa kudosten sakeutumiseen ja myöhempään arpeutumiseen.

Toinen tekijä, joka voi olla vastuussa skleroderman kehittymisestä, on geenit. Tätä ei kuitenkaan vielä ole vahvistettu.

Autoimmuunisairauksien sukututkimus löydetään usein sklerodermaa sairastavilla henkilöillä, mikä tekee siitä toisen tekijän, joka voi vaikuttaa tilan kehittymiseen.

Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä saada skleroderma ovat:

• Ikä - 30–50-vuotiailla on todennäköisempi skleroderma.
• Sukupuoli - Tämä tauti on yleisempää naisilla.
• Lääketieteelliset olosuhteet, kuten diabetes, lisäävät riskiäsi saada skleroderma.
• Altistuminen ympäristötekijöille, kuten piidioksidipöly ja tietyt kemikaalit, kuten vinyylikloridi.
• Lääkkeet, kuten karbidopa ja bleomysiini, lisäävät myös riskiäsi.

Skleroderma on melko vaikea diagnosoida, koska se pinta vähitellen ja eri muodoissa. Siksi lääkäri voi suorittaa seuraavat testit sen diagnosoimiseksi.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnoosi

Lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen yhdessä joidenkin muiden testien kanssa skleroderman diagnosoimiseksi. Tällaisia ​​testejä ovat:

• Tarkkaile ihoa mikroskoopilla mahdollisten muutosten etsimiseksi
• Biopsia
• Verikokeet erilaisten vasta-aineiden määrän arvioimiseksi siinä

Lääkäri voi myös etsiä merkkejä ihon sakeutumisesta, hengenahdistuksesta, GERD: stä ja kalsiumin laskeutumisesta ennen tilasi diagnosointia.

Kun sinulla on positiivisesti diagnosoitu skleroderma, lääkäri voi ehdottaa mitä tahansa alla luetelluista hoidoista.

Takaisin sisällysluetteloon

Hoitomenetelmät

Skleroderman lääketieteellisiä hoitoja ovat:

• Verenpainelääkkeet laajentamaan verisuoniasi ja auttamaan sklerodermasta nousevan Raynaudin taudin hoidossa
• Immunosuppressantit tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa
• Fysioterapia kivun oireiden hallitsemiseksi ja liikkuvuuden ja voiman parantamiseksi
• Laserleikkaus ja / tai ultraviolettivalohoito ihosi ulkonäön ja tilan parantamiseksi

Tutkijat etsivät lisää hoitoja skleroderman hoitamiseksi.

Tässä on joitain luonnollisia vaihtoehtoja tämän tilan hallitsemiseksi.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka hoitaa sklerodermaa luonnollisesti

1. D-vitamiini
2. Eteeriset öljyt
3. Gotu Kola
4. Kurkuma
5. Sipuli
6. Sitruuna
7. Gramjauho
8. Kalaöljy
9. Inkivääri
10. Raejuusto

Etusivu korjaustoimenpiteitä sklerodermaoireiden hallitsemiseksi

1. D-vitamiini

Tarvitset

D-vitamiini

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Voit joko kuluttaa runsaasti D-vitamiinia sisältäviä ruokia, kuten rasvaista kalaa, juustoa ja munankeltuainen, tai ottaa ravintolisiä.
2. Ota yhteys lääkäriin ennen lisäravinteiden käyttöä.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Tee tämä päivittäin.

Miksi tämä toimii

D-vitamiinilla on immunomoduloivia, antifibroottisia ja kardioprotektiivisia vaikutuksia, ja se on erinomainen tapa hallita skleroderman oireita. Useimmilla sklerodermisillä yksilöillä on myös puutetta D-vitamiinista, mikä tarkoittaa tarvetta sen täydentämiseen (1).

Takaisin sisällysluetteloon

2. Eteeriset öljyt

a. Piparminttuöljy

Tarvitset

• 6 tippaa piparminttuöljyä
• 1 tl kookosöljyä (tai muuta kantajaöljyä)

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Lisää kuusi tippaa piparminttuöljyä tl kookosöljyyn.
2. Sekoita hyvin ja levitä se vahingoittuneelle alueelle.
3. Jätä se 30 minuutiksi tai yön yli.
4. Huuhtele se pois.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Voit tehdä tämän 1-2 kertaa päivässä.

Miksi tämä toimii

Piparminttuöljyllä on rauhoittava ja anti-inflammatorinen vaikutus tulehtuneeseen ja turvotettuun ihoon mentolin läsnäolon vuoksi. Se voi myös auttaa lievittämään kivun oireita (2).

b. Laventeliöljy

Tarvitset

• 6 tippaa laventeliöljyä
• 1 tl kookosöljyä (tai muuta kantajaöljyä)

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Lisää kuusi tippaa laventeliöljyä teelusikalle mitä tahansa kantajaöljyä.
2. Sekoita hyvin ja levitä se iholle.
3. Jätä se 20-30 minuutiksi tai mieluiten yön yli.
4. Huuhtele se pois.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Voit tehdä tämän 1-2 kertaa päivässä.

Miksi tämä toimii

Tulehdusta ja kipua lievittävien vaikutustensa ansiosta ei ole mikään yllätys, että laventeliöljy toimii ihanasti hoidettaessa pinnan kipua ja tulehdusta sklerodermalla (3). Se myös lievittää stressiä (4).

Takaisin sisällysluetteloon

3. Gotu Kola

Tarvitset

• ½ tl kuivattua gotu kolaa
• 1 lasillinen kuumaa vettä

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Lisää puoli tl kuivattua gotu kolaa kuppiin kuumaa vettä.
2. Jyrkkä 5-7 minuuttia ja kanta.
3. Juo kuumaa teetä.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Juo Gotu kola -teetä 1-3 kertaa päivässä.

Miksi tämä toimii

Gotu kola (Centella asiatica) on lääkekasvi, jonka tiedetään vakauttavan sidekudoksia ja edistävän verisuonten terveyttä. Se pystyy myös lievittämään tulehduksen ja stressin oireita (5).

Takaisin sisällysluetteloon

4. Kurkuma

Tarvitset

• 1 tl kurkumajauhetta
• 1 lasillinen kuumaa maitoa tai vettä

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Lisää tl kurkumajauhetta lasilliseen kuumaa maitoa tai vettä.
2. Sekoita hyvin.
3. Juo liuos.
4. Voit myös levittää kurkumasta ja vedestä valmistettua tahnaa vahingoittuneelle iholle ja jättää sen muutamaksi minuutiksi.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Voit tehdä tämän kerran päivässä.

Miksi tämä toimii

Kurkuma on runsas kurkumiinin lähde. Kurkumiinin täydentämisen havaittiin tukahduttavan fibroottisen prosessin, joka johtaa kollageenin ylituotantoon ja skleroderman kehittymiseen (6), (7).

Takaisin sisällysluetteloon

5. Sipuli

Tarvitset

Pieni sipuli

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Leikkaa pieni sipuli kahtia.
2. Hiero puolet sipulista vaurioituneelle alueelle varovasti.
3. Anna sipuliuutteen vaikuttaa iholla 20-30 minuuttia.
4. Huuhtele se vedellä.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Tee tämä 1-2 kertaa päivässä.

Miksi tämä toimii

Sipulit sisältävät runsaasti yhdisteitä, kuten tiosulfinaatteja ja kepaeenia, joilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia. Tämä auttaa lievittämään tulehduksen ja turvotuksen oireita (8).

Takaisin sisällysluetteloon

6. Sitruuna

Tarvitset

• 1 sitruuna
• 1 tl hunajaa

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Pura mehu sitruunasta.
2. Sekoita se tl hunajaa.
3. Levitä seos vaurioituneelle iholle.
4. Jätä se 20 minuutiksi.
5. Huuhtele se vedellä.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Sinun on tehtävä tämä kerran päivässä.

Miksi tämä toimii

Sitruunamehun paikallinen käyttö auttaa pehmentämään sakeutunutta ihoa ja vähentää tulehdusta ja turvotusta (9).

Takaisin sisällysluetteloon

7. Grammajauho

Tarvitset

• 2 tl grammaa jauhoja
• Vesi (tarpeen mukaan)

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Lisää pieni vesi kahteen teelusikalliseen grammaa jauhoja tahnan muodostamiseksi.
2. Levitä tahna tasaisesti vaurioituneelle alueelle ja jätä se päälle vähintään 20 minuutiksi.
3. Pese se vedellä.
4. Voit käyttää tätä seosta myös luonnollisena korvikkeena saippualle.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Levitä tämä ihollesi vähintään kerran päivässä.

Miksi tämä toimii

Gram-jauhot voivat auttaa tasoittamaan karkeaa ja paksunnettua ihoa. Se auttaa myös ihoa palauttamaan kadonneen tekstuurin.

Takaisin sisällysluetteloon

8. Kalaöljy (Omega 3)

Tarvitset

250-500 mg kalaöljyä tai omega-3: ta

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Kuluta 250-500 mg kalaöljyä päivittäin.
2. Voit kuluttaa rasvaisia ​​kaloja, kuten tonnikalaa, lohta ja makrillia.
3. Vaihtoehtoisesti voit ottaa kalaöljylisäaineita.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Lisää kalaöljy päivittäiseen ruokavalioon.

Miksi tämä toimii

Kalaöljy on runsas omega-3-rasvahappojen lähde, joka auttaa vähentämään tulehdusta ja turvotusta kehossasi. Kalaöljyn nauttiminen voi myös estää Raynaudin taudin, joka on yksi skleroderman ominaisuuksista (10).

Takaisin sisällysluetteloon

9. Inkivääri

Tarvitset

• 1-2 tuumaa inkivääriä
• 1 kuppi kuumaa vettä

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Lisää 1-2 tuumaa inkivääriä kupilliseen kuumaa vettä.
2. Jyrkkä 5-10 minuuttia ja suodata.
3. Juo kuumaa teetä.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Voit juoda inkivääriä teetä 2-3 kertaa päivässä.

Miksi tämä toimii

Inkiväärillä on vahvoja antioksidantteja ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka auttavat estämään kipua tuottavia prostaglandiineja kehossasi, mikä auttaa sinua hallitsemaan skleroderman oireita (11).

Takaisin sisällysluetteloon

10. Raejuusto (paneeli)

Tarvitset

2 annosta raejuustoa

Mitä sinun täytyy tehdä

1. Lisää raejuustoa salaatteihin tai suosikkiruokiin.

Kuinka usein sinun pitäisi tehdä tämä

Voit kuluttaa raejuustoa kerran päivässä.

Miksi tämä toimii

Raejuusto on runsas rikkilähde ja auttaa öljyn ja muiden ravintoaineiden helpompaa imeytymistä soluihisi. Tämä nostaa energiatasojasi ja auttaa sinua selviytymään sklerodermasta paremmin.

Takaisin sisällysluetteloon

Muu kuin nämä korjaustoimenpiteet, toinen luonnollinen tapa hallita skleroderman oireita on muuttaa ruokavaliota. Seuraava on ruokavalio, joka on erityisesti suunniteltu sklerodermaa kamppaileville.

Skleroderma-ruokavalio

Yleensä sklerodermaa sairastavia kehotetaan syömään pieniä aterioita 3-4 tunnin välein.

Käytä enemmän antioksidantteja ja anti-inflammatorisia yrttejä ja mausteita, kuten seuraavat.

Ruoka syödä

• Basilika
• Rosmariini
• Oregano
• Kaneli
• Paprika
• Inkivääri
• Cayenne
• Kurkuma

Sinun tulisi yrittää rajoittaa alla lueteltuja ruokia ruokavaliosta.

Vältettävät elintarvikkeet

• Ilmaiset sokerit
• Alkoholi
• Kofeiini

• Sitrushedelmät
• Tomaatit
• Rasvainen ruoka
• Valkosipuli
• Sipulit
• Mausteinen ruoka
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat

Takaisin sisällysluetteloon

Vinkkejä skleroderman hallintaan

• On pienempiä ja usein aterioita.
• Vältä syömistä pari tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä ihosi hyvin kosteutettuna.
• Vältä sormiesi vahingoittamista.
• Pidä lämpimänä verenkiertoongelmien välttämiseksi.
• Hemmottele harjoituksia, jotka voivat lievittää jäykkyyttä.
• Lopeta tupakoiminen.
• Vältä virkistyslääkkeiden käyttöä.
• Hanki tarpeeksi lepoa ja nukkua.
• Harjoittele joogaa hallita ahdistusta ja stressiä.
• Vältä jalostettuja tai roskaruokia.
• Vältä sellaisten yrttien kuten echinacean ottamista, joiden tiedetään lisäävän immuunijärjestelmän toimintaa.

Henkilöt, joihin skleroderma vaikuttaa, tarvitsevat myös perheen ja ystävien emotionaalista tukea selviytyäkseen paremmin. Pidä tämä mielessä, älä epäröi antaa apukättäsi, jos tunnet jonkun, joka kärsii tästä tilasta.

Jos sinulla on lisää epäilyksiä tästä tilasta, ota rohkeasti yhteyttä meihin alla olevan kommenttikentän kautta.

Takaisin sisällysluetteloon

Asiantuntijan vastaukset lukijoiden kysymyksiin

Milloin käydä skleroderman lääkärin luona?

Kun on kyse vakavista terveysolosuhteista, kuten skleroderma, on parempi kääntyä lääkärin puoleen, jos huomaat oireita - kuten turvotusta, sormien sakeutumista jne.

Onko skleroderma hengenvaarallinen?

Skleroderman oireet vaihtelevat yleensä henkilöstä toiseen. Ne voivat olla lieviä tai jopa hengenvaarallisia.

Kuinka kauan voit elää skleroderman kanssa?

Sklerodermaan sairastuneiden naisten elinajanodote on 22,4 vuotta lyhyempi kuin väestössä, kun taas miesten elinajanodote on 26 vuotta. Noin 24,2% väestöstä kuolee 8 vuoden kuluessa häiriön kehittymisestä.

Mikä on skleroderman ennuste?

Sklerodermaa sairastavien elinajanodote on matalampi verrattuna yleiseen väestöön.

11 lähdettä

Stylecrazella on tiukat hankintaperiaatteet ja se perustuu vertaisarvioituihin tutkimuksiin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja lääkärijärjestöihin. Vältämme kolmannen asteen viitteiden käyttöä. Voit oppia lisää siitä, miten varmistamme, että sisältömme on täsmällistä ja ajantasaista, lukemalla toimitukselliset käytännöt.

• Alhainen D-vitamiinin tila systeemisessä skleroosissa ja vaikutus tautifenotyyppiin, European Journal of Rheumatology and Inflammation, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5042230/

• L-mentolin tulehdusta estävä vaikutus verrattuna ihmisen monosyyttien minttuöljyyn in vitro: uusi näkökulma sen terapeuttiseen käyttöön tulehdussairauksiin, European Journal of Medical Research, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/9889172

• Laventeli-eteerisen öljyn antioksidantti-, kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset vaikutukset, Anais da Academia Brasileira de Ciência, Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto, Kansalliset terveysinstituutit.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26247152

• Laventelin tuoksun sisäänhengityksen vaikutus stressin, ahdistuksen ja masennuksen ehkäisyyn synnytyksen jälkeen, Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4815377/

• Farmakologinen katsaus Centella asiatica: Potential Herbal Cure-all, Indian Journal of Pharmaceutical Sciences, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3116297/

• Kurkumiini tukahduttaa TGF-β-signaloinnin estämällä TGIF-hajoamisen sklerodermafibroblasteissa, Biokemiallinen ja biofysikaalinen tutkimusviestintä, Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto, Kansalliset terveyslaitokset.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4417560/

• Kurkumiinin hyödyllinen rooli ihosairauksissa, kokeellisen lääketieteen ja biologian edistyminen, Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto, kansalliset terveysinstituutit.

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17569219-beneficial-role-of-curcumin-in-skin-diseases/

• Sipulien tulehdusta estävät vaikutukset: Ihmisen polymorfonukleaaristen leukosyyttien kemotaksiksen esto tiosulfinaattien ja kepeenien avulla, Kansainvälinen allergian ja immunologian arkisto, Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto, Kansalliset terveysinstituutit.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/2246074/

• Sitruunan liman tulehdusta estävä vaikutus: in vivo ja in vitro -tutkimukset, immunofarmakologia ja immunotoksikologia, Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto, Kansalliset terveysinstituutit.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16435583

• Kalaöljyn ravintolisä Raynaud'n ilmiötä sairastavilla potilailla: kaksoissokkoutettu, kontrolloitu, prospektiivinen tutkimus, American Journal of Medicine, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/2536517/

• Inkiväärin antioksidatiiviset ja anti-inflammatoriset vaikutukset terveydelle ja fyysiselle aktiivisuudelle: Katsaus nykyisiin todisteisiin, International Journal of Preventive Medicine, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665023/